[Elena P. FiSinergia Formación]

Hola Sarah,
te respondo:
– el aro anticonceptivo es compatible con el pesario, pero como dices que sólo se pone el pesario para entrenar, debe saber que el anillo puede quitarselo durante no menos de 3 horas, por lo que puede elegir.

– así es, la zona de refuerzo debe ir en dirección a la uretra y tejido blando parauretral. La diferencia suelen ser unos 5 mm más así qye tenlo en cuenta. Tambien puedes adquirir el kit de medición en nuestra tienda.

– ay! lo siento mucho! pero ese material educativo ya no está disponible. Lo sé porque quise comprar otro para tener un segundo y no hay. He visto que había incluso de propaganda hace años, pero no los he vuelto a ver.

– Este es el correo de su web info@metodotad.com , desde aquí podrás contactarles preguntándoles. Son un encanto.

Gracias a ti! un fuerte abrazo
Elena.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Querida Raquel,
lo primero, felicitarte por tu sesión y por todas los planteamientos que haces en este foro. Estas dudas son de lo mas normal, (yo sigo teniéndolas en consulta a diario), y seguro que las compañeras que lean esta conversación encontrarán tambien alivio.
Decirte que TODOS los pasos que has hecho, creo que son los correctos, y que en mi respuesta solo vas a encontrar una reafirmación de lo que ya sabes:
– sí, el proceso de las pacientes con prolapso son una verdadera montaña rusa. Hay que tenerlo en cuenta y acompañar sin poner presión ni expectativas en ella ni en nosotras como terapeutas.
– la posición del cubo correcta es que quede lo más alto posible. Y no, no tienen apoyo uretral, or lo que no se hace una presión específica de la zona anterior.
– para mí lo mas clave es lo que dices sobre: “se fue bien y muy contenta, no lo notaba, pudo miccionar sin problema y en las pruebas de esfuerzo lo viste todo correcto”. Tambien dices en la revisión ella refiere seguir bien, por lo que, respodiendo a tu pregunta: no, no es necesario que reduzca el prolapso por completo si su vivencia y percepción es buena.. enhorabuena!
– no, uno mas grande, no.

– y por ultimo te insistiría en que pongáis (tal y como dices muy acertadamente) en poner el foco en la rehabilitación, que seguro que hay mucho que hacer y mejorar

– NO, no se deben meter en autoclave, ya que la temperatura estropearía la silicona. Todos los kits de pesarios de medición los esterilizamos nosotras con el tristell duo, que como explico en el curso, es respetuoso con el material y nos garantizamos una desinfección de alto nivel cumpliendo la normativa. Además de usarlos con preservativo siempre.
Y cuando una paciente compra el suyo propio y desprecinta el producto, ya le hemos explicado que no tiene devolución y juntas hemos tomado la decisión de la talla con el kit de prueba, y ambas sabemos y aceptamos que hay riesgo de que no vaya bien en unos días… pero es inevitable. Lo hacemos lo mejor posible y somos honestas, pero poner en riesgo de contaminación cruzada, al menos para mí no es una opción en mi consulta y eso en el fondo las pacientes lo entienden y lo valoran.

Ta mando un fuerte abrazo. ¡Animo y a seguir! recuerda que tambien habrá casos super fáciles y rápidos de solucionar.
Elena.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Hola querida Raquel.

Que caso más interesante (y por desgracia más típico) gracias por escribirlo por aquí, porque estoy segura de que ayudarás a esta mujer y a muchas más compañeras que te lean.

Por supuesto, no estoy allí presencial contigo y me puedo equivocar, pero por lo que dices, me parece muy acertado lo que piensas de que ha empeorado su situación por ser unas fechas de muchos excesos/esfuerzos/malas posturas…etc.

En casos asi yo lo que suelo hacer es:
– 1) priorizar en dar información para intentar que no se agobie demasiado. Q entienda q el pesario no es la solución definitiva nunca, sino una ayuda mientras aprende a cuidarse. Quizás es el momento de repasar hábitos miccionales y defecatorios, ergonomía a la hora de cargar a su nieta y muchas pautas para cuidado del trofisml vaginal (no se si está usando los óvulos, pero sería un buen momento para ponerse uno cada noche)

-2) efectivamente, probar con los de relleno. Le puedes explicar que cuando se sienta mejor, que posiblemente la invites a usar de nuevo el de aro, q no lo descarte para siempre, pero q mientras está en esta fase, se puede ayudar de otros tipos.Concretamente, los de cubo de Calmona, pequeñitos y colocados en el plano 1, suelen ir muy bien.Tienes el kit? Si no lo tuvieras, te diría que yo empiezo a probar por unas dos tallas menos de la q elegí en el anillo. Pero te animo a que poco a poco tengas tus kits y te sientas más segura recomendando tallas.

En cualquier caso, estamos para acompañar desde la calma y dejando que ella sea la que tome sus propias decisiones. Si le preguntas qué ritmo desea ella llevar con su recuperación, seguro que acordáis un numero de citas coherente que la hagan sentirse segura y sin agobios.

Ya nos cuentas compi!
Muchos besos y felices reyes!!

[Elena P. FiSinergia Formación]

Querida Daniela, qué alegría, bienvenida!

Muy pronto enviaremos con mucho amor tus materiales desde Sevilla a Chile!!
Un fuerte abrazo y estamos en contacto.

Elena

[Elena P. FiSinergia Formación]

Querida compañera, muchas gracias por tu comentario. Bienvenida!!

Por cierto, acabamos de resolver el problema de la plataforma, por lo que deberías poder hacer el exámen sin problemas.
Un fuerte abrazo.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Raquel!! qué alegría me das. ¡son fantásticas noticias!!
te agradezco mucho tiempo para contarnos.
Lo cierto es que son muchísimos los casos en los que cuando acompaññas con paciencia y cariño, los resultados son maravillosos.
Bien por ti!!

Te respondo:
-si no tiene síntomas, puedes proponerle que pase a usar los ovulos una o dos veces en semana. En mi experiencia, ellas al final se o van regulando y se entienden mejor que nadie.
– respecto a las esponjas: te copio el texto de la tienda https://fisinergia.com/producto/esponja-vaginal/

Muuchos besos!!

_____________________________
Descripción
Las esponjas marinas menstruales de la marca Natural Intimacy ofrecen la máxima calidad para una mayor absorción de líquidos y flujos vaginales, y si las insertas humedecidas o con el tratamiento para tu mucosa vaginal aconsejado por tu fisioterapeuta experto, pueden emplearlas para realizar un tratamiento de nutrición vaginal y/o para reducir tu prolapso.
Estas esponjas marinas son de tamaño mediano, de 5 a 6,5 centímetros por esponja. Están empaquetadas en caja de cartón ECO biodegradable.
Las esponjas marinas han sido cosechadas éticamente, son biodegradables y su embalaje está libre de plásticos.
Dependiendo del flujo de la regla las esponjas marinas menstruales pueden retener líquido entre 6 y 8 horas, se utiliza con el dedo índice para introducir la esponjas hasta el final de la vagina.
La esponjas marinas para la menstruación no son un método anticonceptivo aunque si es cierto que pueden usarse con crema espermicida ayudando a reducir la posibilidad de embarazo.
Para otros usos como la nutrición de la mucosa vaginal o el uso como pesarios, deberás consultar a tu fisioterapeuta experto para que te indique la pauta adecuada.
Las esponjas marinas han sido seleccionadas para garantizar la mejor calidad, aún así, al crecer de forma natural en el mar y los residuos que se pueden encontrar en el agua, es posible que se puedan encontrar algún residuo marino en la esponja, por ese motivo se recomienda limpiar la esponja antes de usar.

Principales características de las esponjas marinas menstruales:
Alta capacidad de absorción.
100% naturales. Libre de químicos, indicadas para las pieles más sensibles.
Respetuosas con el cuerpo.
Respetuosas con el medio ambiente.
Esponjas de calidad seleccionadas a mano.

¿Cómo limpiar las esponjas marinas Menstruales?
Limpieza básica. Añadir un poco de jabón de manos a la esponja marina y aclarar bajo el agua caliente y escurriendo la esponja para dejarla lo más seca posible.
Limpieza avanzada. Sumergir la esponja durante 10 minutos en un recipiente que contenga 1 parte de vinagre por 10 de agua. También se pueden añadir unas gotas de árbol de té.
Limpieza máxima. Sumergir la esponja menstrual durante 10 minutos en un recipiente de agua con 1 cucharada de bicarbonato de sodio.
Después de la limpieza dejar secar al aire.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Gracias por tus palabras Raquel, para mí es una maravilla que uséis el foro y poder acompañaros desde la distancia. ¡En mis inicios me encontré tan sola…!
Es una pena que a nivel de publicidad, este curso no llegue a mas gente, pues no soy una “influencer”, ni le dedico tiempo a las redes tanto como este proyecto necesitaría (pero no me quejo! solo expreso una realidad que estoy viviendo al mismo tiempo que elijo tener una vida más tranquila y con tiempo de ocio al que le doy tambien mucho valor)

Te respondo: Sí a todo cariño! lo estás planteando fenomenal.
Como intuyes, es probable que cuando hagas las mediciones y pruebas funcionales, desde el punto de vista fisioterapéutico, creas que puede ponerse un pesario mas pequeño. Si ese fuera el caso, no dudes en explicar los pros y contras y acompañarla para que sienta y vea el cambio en tu sesión y ella decida si se compra otro.
Y por supuesto, si ella quiere, enséñale a automanejárselo. Y muy bien, estoy muy de acuerdo en proponerle la pauta preventiva para la mucosa.. e invitarla a que poco a poco, si no lo necesita, que no se haga dependiente de los óvulos químicos y los sustituya por algo mas natural.

No caigo en nada mas a tener en cuenta, pero si que te recalco la importancia de que deje stodo por escrito, con mucha seguridad y a la vez mucho respeto, para que el compañero ginecologo sepa qué has valorado y qué has hecho, y con un poco de suerte, es abierto y disponible a comunicar, y descubrís una gran alianza de trabajo.

Te mando un fuerte abrazo.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Querida Raquel,
te has explicado perfectamente.
Y lo primero que me sale decirte es que me emociona mucho leerte. Creo que aún con las limitaciones que has sentido, estoy segura de que a esta señora le has hecho un gran bien apoyándola, escuchándola y dandole el soporte que no ha recibido en anteriores ocaciones.
Así que ante todo, ¡felicidades!

Ahora vamos con tus dudas concretas:
_ cada caso es un mundo, así que yo no es que tenga ningún “protocolo concreto para estos casos” sino mas bien una batería de herramientas y preguntas que hacer, y en función a esto, pues entre las dos (terapeuta+paciente), tomamos decisiones.

_ otra cosa importante con la que deseo empezar es diciéndote que no “hay que esperar a una cita con el gine para “ver qué le parece a él/ella” el tema del pesario, y mucho menos que decida ponerselo. Como ya sabes de la formación, nosotras estamos totalmente competenciadas para hacerlo y en nuestra formación le damos muchísimo valor a que la mujer decida, a que se haga con mucho respeto y sin dolor, y sobretodo a MEDIR EL PESARIO FUNCIONALMENTE, y estas cosas, por desgracia, a veces no ocurren con algunos profesionales. Por favor, no dejes a la mujer a “esa suerte” si tú sabes hacerlo muy bien. No tengas miedo a tomar decisiones con la paciente, a hacer informes y que el médico que la vaya a revisar el día 9, si quiere leer, que lo haga. Te sorprenderá la cantidad de gines “apañaos” que descubren lo que hacemos y con el cariño qu elo hacemos y es el inicio de un montón de derivaciones posteriores.

_si realmente has visto la mucosa tan erosionada y atrófica creo que ha sido un gran acierto por tu parte no ponerle el promer día un pesario. Efectivamnete primero y prioritario es hacer una pauta de tratamiento manual e hidratación diaria. Si le has propuesto los ovulos, le va a ir genial!
_ respecto al seguimiento, si está tan fastidiada con exteorización de la viscera, yo la vería una o dos veces en semana hasta que mejore y poder ponerle el pesario.
_ y SÍ, es cierto que despues de un par de sesiones “de urgencia”, se podrían aliviar los sintomas con un pesario tipo esponja o proponerle uno de silicona muy blandito hasta que puedas hacerle las mediciones y propuesta de su pesario definitivo.

_tema relaciones: segun la postura que adquiera el pesario dentro será compatible o no ocn la penetración. Lo ideal es acompañar a la señora a que aprenda a quitarselo y ponerselo. A mi me encantan las señoras de esta edad, pues al contrario de lo que podemos pensar, en muchas ocasiones nos sorprenden gratamente por su predisposición y alegría al aprender. Y si no quiere, no pasa nada, proponle posturas o practicas eróticas que le sean cómodas.

Lo mas importante es que se sienta acompañada, y eso lo vas a hacer muy bien!!

me encantará saber más de este caso
te envío un fuerte abrazo compi.
Elena

[Elena P. FiSinergia Formación]

Ohhh! claro que afecta su diagnostico, vaya, lo siento muchísimo.
Me alegra mucho que la acompañes en sus cambios, que como sabrás serán muchos.

Respondo a todas tus respuestas con un sí:
– el cubo lo mas alto posible, o le dará sensación de urgencia miccional.
– estará genial que continue, si lo tiene pautado por si gine, el uso domiciliario de su tratamiento habitual para la mucosa (que suele ser la típica crema de estrógenos), pero si opta por algo mas natural, tambien se pueden usar óvulos de aceite ozonizado o aceite de coco ecológico. por las noches, incluso con el pesario puesto.
– si ella no se lo va a quitar y vas a ser tú la que lo haga, en un principio estará bien que la cites lo mas pronto posible para valorar el estado de dicha mucosa y los tejidos blandos. Y en esa cita aprovechar para hacer tecarterapia y todo el tratamiento manual que puedas.
cada caso es diferente, pero un ejemplo podría ser: cita para sesión de pesario, explicarle muy bien cuándo tendría que acudir de modo urgente si hay molestias, cita de revisión para la semana próxima, y si todo va bien, espaciar las citas de revisión y hacerlas coincidir con el tratamiento de fisioterapia que os estéis proponiendo.

Un fuerte abrazo!

[Elena P. FiSinergia Formación]

Buenas tardes Belén.
Muchas gracias por tu mensaje, el caso que propones es muy común y muy interesante para hablar.

Lo primero que te respondo es que sí, que seguramente proponerle un pesario de cubo será muy buena idea. Si ves que se le cae el suyo y que tiene un prolapso totalmente exteriorizado, pasar a uno de relleno suele resultar bien.Será muy importante que la acompañes muy bien y con paciencia para que ella “se maneje” con él, y pueda quitárselo si lo desea. Si se lo colocas de manera fija y lo haces tú en las revisiones, o si lo hace ella, que sería lo ideal, debéis tener en cuenta que el cubo succiona las paredes vaginales y nunca debe sacarse tirando, sino poco a poco a medida que vas soltando una a una cada cara (y bajándolo poco a poco con muuucha paciencia)

Respecto a la talla, lo ideal es que tengas el kit de medición (mira nuestra tienda, que los precios están muy ajustados para que podáis tenerlo en consulta), e ir sobre seguro. Pero al principio si te quieres arriesgar, te diría que normalmente son una o dos tallas menos que la dimensión del anillo.

Y lo último que deseo expresarte es que, por supuesto, además del pesario habría que trabajar si o si la mucosa y el tejido blando, y valorar si hay algún cambio en su vida diaria, alimentación o patología asociada que haga que después de 11 años con un pesario que según tus palabras “le ha ido bien siempre” ahora de repente no le sirva y se le caiga. Esto me parece muy llamativo y no deberíamos pasarlo por alto. ¿Que crees que ha podido pasar? 

Te envío un fuerte abrazo compañera.Cuéntanos qué tal evoluciona! 

[Elena P. FiSinergia Formación]

Bienvenida Alicia!!
qué alegría que te haya gustado y tenerte por el foro.

Un abarzo.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Hola Montse, me alegra saber de ti.

Si, en un caso así es muy buena opción proponerle la esponja, sobretodo porque tiene la ventaja de que se puede unir a un tratamiento de la mucosa (como ya hemos hablado en el foro muchas veces, con cremas con estrógenos o con opciones más naturales como el aceite de oliva ozonizado).
Respecto al tiempo, yo siempre les propongo que no superen las 12horas, poniéndosela por la noche (en los casos en los que el único objetivo es tratar la atrofia de la mucosa), o por el día durante las horas de esfuerzo cuando además viene acompañado de un prolapso que pretendemos aliviar.
Es muy importante que la acompañes con calma para que ella se sienta segura con el manejo de la esponja, que al inicio le puede resultar complicado. Y que le expliques muy bien que lal ser una esponja natural, se ha de higienizar cada día lavándola sumergida en agua y bicarbonato, o aceite del árbol del te, enjuagándola después muy bien, y sobretodo, que es el mayor problema, permitiendo que se seque perfectamente antes de guardarla. Al par de meses o cuando ella consedere necesario, la podría desechar y cambiar por otra de las que vienen en el pack.

Un abrazo!!

[Elena P. FiSinergia Formación]

Hola Elena,
la fecha de caducidad es la que el fabricante asegura el precintado en perfecto estado del producto.
Como decía en el curso, no existe consenso sobre el tiempo de utilización y reemplazo. Lo que hay son “recomendaciones” y estas están propuestas por las casas comerciales, que obviamente lo que desean es vender.
Como muy bien has escrito, nosotras explicamos a nuestras pacientes que lo importante es que el pesario conserve su calidad respecto a propiedad flexible y reemplazarlo cuando (rarísimamente ocurre si se trata con productos químicos indebidos) se agrieta o pierde elasticidad.

Respecto a tu pregunta de ls tallas: las que tienes en el muestrario son las más utilizadas, es decir, de 62 a 80. Y para empezar, yo tendría al menos un pesario de cada talla y los iría reponiendo conforme se vayan vendiendo.

Un abrazo.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Así es, nosotras recomendamos mucho la esponja como un “pseudo pesario”.
Efectivamente, como dices, hay muchos casos en los que no es funcional y no es buena opción. por ejemplo, cuando la mujer necesita su pesario por mas de un día seguido y en ese caso la esponja no está recomendada. Tambien hay que tener muy en cuenta que el pesario es mas facil y fiable de higienizar.

Por eso mejor te explico los casos en los que sí lo recomendamos y explicamos muy bien sus limitaciones:
1) en los casos en que la persona aún no está convencida de querer usar un pesario tradicional, y quiere probar sensaciones con algo transitorio.
2) en casos en los que el prolapso es muy leve o en prevención para momentos puntuales de actividad deportiva.
3) pero sobretodo, en los casos en los que la mucosa vaginal no está preparada aún para el contacto con un elemento extraño por atrofia, y queremos hacer un tratamiento intensivo de nutrición. Le pedimos que lo moje en aceite de coco ecológico o en nuestro óvulos ozonizados (para mas info puedes verlo en la tienda). Y mientras hace el tratamiento al menos, siente algo de sostén su prolapso con la esponja.

Espero haberte aclarado tus dudas.
Un abrazo.

[Elena P. FiSinergia Formación]

Hola Elena, gracias por tu pregunta,
Nuestros modelos anatómicos fueron comprados hace muchos años en 3b scientific, pero efectivamente ahora los hay mas adsequibles en Amazon, incluso en AliExpres. Los que nos comentas no los tenemos, pero están genial!
Y otro que tenemos más sencillo para la consulta, me lo regaló un ginecólogo (que se lo dió una casa comercial) y en alguna ocasión he investigado para poder tener otro y ya no lo he vuelto a encontrar información sobre esa casa comercial.

Mi opinión personal, y por favor, tómala como tal, es que lo importante es dar ESPACIO y TIEMPO a tu paciente para que entienda qué le ocurre y cómo pretendemos ayudarle y que ella se haga partícipe y responsable de su tratamiento. Así que uses lo que uses, como si sin dibujos hechos por tí, láminas, videos de internet, o tus propias manos (enseñando cómo manipular e introducir el pesario) será más que suficiente. Lo vas a hacer muy bien! con o sin modelos…

Un abrazo!

[Autor]

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